Lábadozó perfekcionistaként szeretem a jó szabályokat. Nincs nagyobb csúcs, mint pontosan követni őket. Mindig is örömet szereztem az embereknek az órákon, de a bizonyítványom napjai már rég elmúltak, és a való világhoz nem tartozik részletes kézikönyv. Ha igen, akkor kérnék egy részt: Honnan tudhatjuk, hogy ideje elkezdeni egy antidepresszánst?
Egészen tavalyigszorongásvolt (és néha még mindig az) a kokaitányom. Az évekig tartó terápia segített megértenem, hogy csak az agyam próbál megvédeni. De nem számít, mennyi öntudatra tettem szert, vagy mennyire lenyűgözött a terapeutám (lásd: öröm az órán), a tolakodó gondolatok mégis áttörtek. Küzdöttem, hogy egyedül menjek el bizonyos helyekre, és folyamatosan erre készültempánikrohamok, a gyógyszeres kezelést mégsem éreztem lehetőségnek számomra. Mivel nem hiperventilláltam papírzacskóba (egyesek jól működőnek hívják), meggyőztem magam arról, hogy ezen keresztül tudok önsegíteni, jógázni-lélegezni.
Aztán a macskám meghalt.
Az ezt megelőző három évben a férjemmel öt veszteséget éltünk át a családunkban. Grief és én jól ismerkedtünk. De a kétéves macskám hirtelen halála volt az utolsó csepp a pohárban. A terápia már nem tudott a felszínen tartani. Egy barátom könyörgött, hogy menjek orvoshoz, és kérdezzek rá a gyógyszeres kezelésről. Féltem, hogy egy tabletta megváltoztat, ellopja a kreativitásomat, vagy mankó lesz.
Egy éve az antidepresszáns szedése után, bátran kijelenthetem, hogy ez nem így van.
Egy traumatikus eseményt követően sok ember él át akut stresszt,Ludmila De Faria, MD, a Floridai Egyetem pszichiátriai rezidens programjának társprogramigazgatója és az Amerikai Pszichiátriai Társaság nők mentális egészségével foglalkozó bizottságának elnöke – mondja a SelfGrowth. Számomra ez a stressz az elhúzódó bánat és a mindennapi gondjaim tetejére halmozódott fel. Együtt árkot hordtak az agyamba, ahol a szorongás virágzott.
A szakértők ezt hívjákkérődzés, egy nyomban elakadt kerékhez hasonlítva,Kathryn Hirst, MD, a Lightfully Behavioral Health pszichiátere a kaliforniai Encinitasban, mondja a SelfGrowthnak. Képzeljen el egy sárba szorult autót: minden gyorsítási kísérletnél a gumik kipörögnek, amitől egyre mélyebbre süllyed. Amikor a szorongás nagyon rossz, a kerék túl mély ahhoz, hogy segítség nélkül kikerüljön belőle, magyarázza Dr. Hirst. Sok embernél a gyógyszeres kezelés sekélyessé teheti a nyomot, mondja, és ha együtt veszik isterápia, lehet, hogy a kettő úgy csinálja, hogy a rut nincs is ott.
Utólag visszagondolva egyértelmű, hogy segítségre volt szükségem. Ezért, hogy megvilágítsam a figyelmeztető jeleket mások számára, szakértőket kérdeztem, mikor érdemes megfontolni az antidepresszánsok elkezdését, és hogyan kell ezt megbeszélni orvosával.
Az SSRI-k elhúzódó stigmája
A szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók vagy SSRI-k – az olyan gyógyszerek, mint a Prozac, a Zoloft és a Lexapro – a gyógyszerek egy viszonylag új osztályát alkotják, amelyeket különböző típusú szorongás, depresszió és PTSD kezelésére használnak. Leegyszerűsítve, úgy fejtik ki hatásukat, hogy növelik az agy szerotoninszintjét – magyarázza Dr. De Faria. Ez döntő fontosságú, mert a szorongás és a depresszió, két gyakran együtt előforduló állapot, akkor alakulhat ki, ha a szervezetében nincs elég ez a jó közérzetet biztosító neurotranszmitter.
zuar palmeirense
Az SSRI-k a triciklikus antidepresszánsok (TCA-k) sikerei voltak, amelyeket Dr. De Faria régi, nehézkes gyógyszerekként ír le, amelyek gyakran olyan sok mellékhatással jártak, mint például székrekedés, szájszárazság és vizelet-visszatartás. Ennek eredményeként sokan féltek elvenni őket, mondja.
Bár az SSRI-ksokkal kevesebb mellékhatása vanmint a TCA-k, és vanrengeteg adatHatékonyságuk alátámasztására tartós megbélyegzés dúl körülöttük. Ennek egyik mozgatórugója: Még mindig sok a szégyen a depresszió és a szorongás körül – az emberek úgy érzik, hogy képesnek kell lenniük „keményíteni” és egyedül túljutni rajta – mondja Dr. Hirst. Ez megnehezíti a segítségkérést, és még nehezebbé teszi a gyógyszerszedés elfogadását.
Másképpen fogalmazva: a mentális egészségi állapotok társadalmilag eltérőek, noha gyakoriak,Michelle Forcier, MD, MPH, egy klinikusFOLX Egészségés a Providence-i Brown Egyetem Warren Alpert Medical School gyermekgyógyászati docense, mondja a SelfGrowth. Valójában 2018-tóla felnőttek 13%-aaz Egyesült Államokban antidepresszánsokat használtak – ésmegugrott a depresszió arányaazóta, amit egyes kutatók nagyrészt a világjárványnak és annak hullámzó hatásainak tulajdonítanak.
autó w betűvel
Sokan azt sem értik, hogyan alakul ki a depresszió és a szorongás, Dr. De Faria. Az emberek még mindig jellemhibának vagy személyiségi problémának tekintik a pszichiátriai állapotokat. És ez nem az, magyarázza. Nagyon is biológiai.
Mikor érdemes megfontolni az SSRI kezelés megkezdését?
Az árkom mélyéről nehezen lehetett látni a vörös zászlókat. Van egy vakfoltunk a saját működésünk szempontjából, mondja Dr. De Faria. Megdöbbenve értesültem arról, hogy Önnél depressziót diagnosztizálhatnak, és ezért jogosult lehet a gyógyszeres kezelésre, ha a tünetek mindössze két hétig tartanak.DSM-5, a mérvadó útmutató a mentális egészségi állapotok diagnosztizálásához. A szorongásos zavar kritériumai kissé eltérnek – a tünetek jellegüktől és számuktól függően két hét és hat hónap között fennállnak.
Általában a fő jelek, amelyekre figyelni kell, a tartós aggodalom vagy szomorúság, az álmatlanság, a nyugtalanság, az étvágy jelentős változása, a koncentrálási nehézség, az érdeklődés elvesztése olyan dolgok iránt, amelyek valaha örömet okoztak (példáulhobbi), valamint a halál vagy öngyilkosság gondolatai.
Dr. De Faria azt mondja, nem szabad megvárnia, hogy orvosához forduljon ezeknek a tüneteknek. Valójában, ha ezek bármelyike több mint hét napig fennáll egy kéthetes időszakon belül, az megérdemel egy beszélgetést.
Ha még mindig bizonytalan, Dr. Hirst azt javasolja, hogy tegye fel magának a következő kérdéseket:
- 10 dolog, amit érdemes kipróbálni, ha túl depressziós vagy ahhoz, hogy felkelj az ágyból
- Hogyan pihenj igazán, ha nagyon szorongó ember vagy
- Íme, mit jelent valójában a trauma „feldolgozása”, és hogyan segíti a gyógyulást
SzerintEric Lenze, MD, a Washington Egyetem St. Louis-i Orvostudományi Karának pszichiátriai osztályának vezetője, még a kérdőíveknek is létezik egy változata, amelyet a szolgáltatók a diagnózis felállításához használnak, ún.a PHQ-9, online. Ha szedi, és az összpontszám 10 vagy magasabb, azt javasolja, hogy beszéljen orvosával az SSRI-kről, valamint a terápiás lehetőségekről. (Gyengéd emlékeztető: ez a pontszám nem helyettesíti az egészségügyi szolgáltató hivatalos diagnózisát.)
Ha úgy dönt, hogy segítséget kér, és szolgáltatója egyetért azzal, hogy az antidepresszánsok és/vagy a terápia ésszerű az Ön számára, tudja, hogy nem kell örökké SSRI-ket szednie, miután elkezdte őket. Sok olyan beteget látok, aki képes gyógyszert szedni – és ideális esetben részt venni a terápiában –, hogy jobban érzi magát, majd csökkenti a gyógyszeres kezelést [orvosa irányítása alatt], miután több hónapig vagy egy évig jól van. Hirst mondja.
Dr. De Faria egyetért, és jót tesz: folytatnánk ezt a beszélgetést, ha tüdőgyulladása lenne, és antibiotikumra lenne szüksége?
Hogyan beszéljen szolgáltatójával az antidepresszáns elkezdéséről
Amikor úgy döntöttem, hogy gyógyszeres kezelést folytatok, kerestem egy olyan praxist, amely a szorongás kezelésére specializálódott, és végül felkerestem egy pszichiátriai ápolónőt, aki kezelt. Akár egy pszichológus illterapeuta, hacsak nem rendelkeznekbizonyos hitelesítő adatok(jellemzően MD vagy DO – és egyes államokban PhD vagy PsyD) nem írhat fel gyógyszert.
Dr. Hirst szerint valójában az alapellátó orvosok a leggyakoribb antidepresszánsok felírói az Egyesült Államokban. Ez olyan egyszerű, mint elmondani a szolgáltatónak, hogy depressziós vagy szorongó, és tudni szeretné, hogy a gyógyszeres kezelés segíthet-e, magyarázza.
Másképpen fogalmazva, Dr. De Faria azt mondja, hogy érdemes közvetlenül megkérdezni: Felmérhetjük-e a tüneteimet, hogy kiderüljön, szükség van-e további kezelésre? És amikor a tüneteiről beszél, Dr. Forcier szerint fontos kiemelni azokat, amelyek különösen aggasztják Önt, milyen gyakran fordulnak elő, és hogyan befolyásolják mindennapi életét. (Megjegyzés: Az SSRI-k elkezdése előtt meg kell szűrni bipoláris zavarra, mivel ezek egyes embereknél ronthatják az állapot tüneteit. És mindenképpen beszéljen meg minden lehetséges lehetőségről.önkárosító gondolatokkezelőorvosával, mielőtt elkezdenébármilyenúj gyógyszerek.)
autónevek b-vel
A legtöbb ember körülbelül négy hét után veszi észre az antidepresszánsok – jó és rossz – hatásait, mondja Dr. Lenze. A legnagyobb lehetséges mellékhatások közé tartozik az alacsonyabb szexuális vágy, a súlyingadozás és az alvási problémák. Ha a felírt adagon módosítani kell, ne csüggedjen – a folyamat gyakran némi próbálkozást és hibát követ el. Tudjuk, hogy a betegek többsége meggyógyul a kezeléssel, ezért ne elégedjen meg olyan gyógyszerrel, amely nem, vagy csak keveset hat – sürgeti Lenze doktor. A gyógyulás érdekében gyakran dózisemelésre és gyógyszermódosításra van szükség.
A szakértők ismét erősen javasolják, hogy szedjen gyógyszert és menjen elterápiaa legjobb eredmények érdekében, ha súlyos mentális egészségügyi tünetekkel küzd. Sok esetben jobban működnek együtt, mondja Dr. Forcier. Mind az SSRI-k, mind a terápia célja a szorongás és a depresszió biológiai okainak korrigálása; A terápia azt is megtanítja, hogyan jelennek meg tünetei a mindennapi életben, és hogyan reagálhat rájuk produktívan. Természetesen az, hogy az egyiket vagy a másikat, vagy mindkettőt kipróbálod, rendkívül személyes döntés.
Számomra, amikor mindketten játszottam, olyan volt, mint egy kritikus kapcsoló – amelyik kipattant, és évekig harcban vagy szökésben ragadt –, amelyet pótalkatrészekkel javítottak, és végül semleges állásba csúsztattak. Még mindig vannak rossz napjaim, és valamilyen módon mindig csatlakozik hozzám a szorongás. A kis kék tabletta, amit beveszek, egyszerűen lefokozja a vezetőből a hátsó ülésre, ahol a hangja vansokatcsendesebb.
Ha nehézségekkel küzd, és szüksége van valakire, akivel beszélhet, a következő telefonszámon kaphat támogatást Suicide & Crisis Lifeline a 988-as számon vagy a HOME 741-741-es sms-ben Válság szövegsor. Ha az Egyesült Államokon kívül tartózkodik, itt a nemzetközi öngyilkos segélyvonalak listája.
Összefüggő:
