Normális a terhesség alatti vérzés? Íme, mit kell tudni

Amikor öt hónapos voltamterhesa második gyermekemmel arra ébredtem, hogy meleg folyadék szivárog alattam az éjszaka közepén. A terhesség alatti vérzés érthetően ijesztő lehet, és féltem a legrosszabbtól: egy másiktólvetélés. Abban az évben már négy terhességemet elvesztettem. Bementem a kórházba, ahol egyik napról a másikra bevittek megfigyelésre. A nővér magzatfigyelőt erősített a hasamra, ami nyomon követte a babám szívverését – még mindig erős volt. Hamar rájöttem, hogy nem a vetélés az egyetlen oka annak, hogy a terhesség alatt vérezhet. De ezeket az egyéb okokat ritkábban tárgyalják, ami miatt a nők (mint én) a legrosszabbtól tartanak, amikor pirosat látnak a fehérneműjükön vagy az ágyneműjükön.

A terhesség alatti hüvelyi vérzés több helyről is származhat, beleértve a méhlepényt vagy a méhnyakotJacqueline Hairston MDadjunktus és anyai-magzati orvos a Northwestern Egyetem Feinbergi Orvostudományi Karán elmondja SELF-nek. Nem igazán lehet pontosan meghatározni a forrást – és végső soron az okot és a súlyosságot – egyedül, ezért fontos, hogy felhívja a szülésznőt, vagy menjen a kórházba, ha Önnel történik.

A kórházban az orvosi csapat valószínűleg fizikális vizsgálatot végez, és egyéb vizsgálatokat végez – például ultrahangot és esetleg vérvételt –, hogy kiderítse, mi történik. Amikor ez megtörtént velem, elöntött a szorongás. Az orvosaim figyelték a babám szívverését (ami normális volt), amikor több vérrög is áthaladt rajtam. Valahányszor lehunytam a szemem, azt képzeltem, hogy elvérzik, attól félek, hogy elveszítem a babámat. Miután az anyai magzatgyógyászati ​​(MFM) orvosom ultrahangot végzett, azt mondta, hogy a vérzés valószínűleg szubchorionális hematóma (SCH) vagy enyhe placenta-leválás. Szerencsére a magzat sértetlen volt.

szerencsém volt. A vérzésem elállt, és megnyugodtam, hogy a baba és én is teljesen felépülünk – bár soha nem kaptam határozott választ a kiváltó okra. Órákkal később kimerülten és megkönnyebbülten mentem haza. Utólag azt kívánom, bárcsak korábban tudtam volna a vérzés lehetséges okait a terhesség alatt, már csak azért is, hogy ne feltételezzem a legrosszabbat.

• Mennyire gyakori a vérzés a terhesség alatt?
• A vérzés okai a terhesség alatt a 20 hetes terhesség előtt
• A terhesség alatti vérzés okai 20 hetes terhesség után
• Mikor forduljon orvoshoz a terhesség alatti vérzés miatt?

Mennyire gyakori a vérzés a terhesség alatt?

A Cleveland Clinic szerint vérzés fordul előa terhességek 15-25%-aaz első trimeszterben és bár a terhesség második felében is lehetséges, kevésbé gyakori.Shannon M. Clark, MDaz UTMB-Galveston szülésznőgyógyász és anyai magzatgyógyászat okleveles professzora azt mondja a SELF-nek, hogy a nők mindössze 1-2%-a tapasztal vérzést a második trimeszterében.

Általánosságban elmondható, hogy a hüvelyi vérzés az egyik leggyakoribb ok, amiért terhesek bekerülnek a kórházbaMariam Naqvi MDa Cedars-Sinai anyai magzatgyógyászati ​​orvosa és a szülészet és nőgyógyász docense mondja SELF-nek. A vérzés nem mindig jelez komoly problémát, de sok esetben előfordulhat – és az okok több tényezőtől függően az NBD-től az életveszélyessé válhatnak. Mindenesetre kulcsfontosságú, hogy proaktív legyen, és Ön és a növekvő magzat biztonsága érdekében értékeljék és megfigyeljék.

A terhesség alatti vérzés okai

Valójában teljesen normális egy kis vérzés a terhesség korai szakaszában. Ennek részben az az oka, hogy terhesség alatt a méhnyak érzékenyebb az olyan tevékenységekre, mint a szex és a fizikai vizsgálatok, így könnyebben vérzik. Egy kevés vér teljesen jóindulatú lehet; máskor, különösen erős vérzés esetén, olyan helyzetet jelezhet, amely gyors orvosi ellátást igényel. Íme néhány a 20 hét előtti vérzés valószínűbb okai közül.

Beültetés

A beültetés, amikor a megtermékenyített petesejt a méh falához tapad, fényfoltosodást okozhat. Ahogy Dr. Hairston minden hónapban elmagyarázza, a méh nyálkahártyája felhalmozódik, és új ereket fejleszt ki, hogy felkészüljön a potenciális terhességre. Amikor egy tojás befurakodik ebbe a szövetbe, hogy magzattá nőjön, az erek enyhén vérezhetnek. A beültetés általában a ciklus 21. napja körül történik, ami miatt könnyen összetéveszthető egy korai időszak, mondja Dr. Clark.

Az enyhe vérzés mellett a beültetés jelei lehetnek enyhe görcsös hányinger és fejfájás is – ismét kísértetiesen hasonlít a havi menstruációhoz. Hozzávetőlegesena nők egyharmadavérzést tapasztal a beültetés során. Bár érdemes megjegyezni, hogy ezen a ponton még nem is tudja, hogy terhes: az otthoni terhességi tesztek nem tudják kimutatnihumán koriongonadotropin (HCG)a terhességet jelző hormon, amíg ki nem jön a menstruációja.

Vetéssel fenyegetett

A hüvelyi vérzés és a méhgörcsök a terhesség 20. hete előtt, ismert ok nélkül – de zárt méhnyak és normális magzati szívverés esetén –vetéléssel fenyegetett. Dr. Hairston megjegyzi, hogy a neve ellenére az ilyen helyzetek többsége nem eredményez terhesség elvesztését. Ennek az állapotnak a tünetei közé tartozik a súlyos hüvelyi vérzéses vérrögök és a folyamatos hasi fájdalom. A fenyegetett vetélés a terhességek körülbelül 15-20%-ában fordul elő a 20. hét előtt.

A fenyegetett vetélés diagnosztizálásához orvosa általában fizikális kivizsgálást végez, beleértve a méhnyak tükörvizsgálatát, és ellenőrzi a magzati szívműködést, mondja Dr. Naqvi. Ez abban is segíthet nekik, hogy kizárják a méhen kívüli terhességet (erről bővebben alább), ha ez az első rutin ultrahang előtt történik. Szülőorvosa vérvizsgálatra is elküldheti Önt a HCG-szint felmérésére, amely jobb betekintést nyújthat abba, hogy a terhesség a vártnak megfelelően alakul-e, vagy van-e olyan aggály, amely további vizsgálatot tesz szükségessé.

Vetélés

Amerikai bandanevek

A legtöbb ember a terhesség elvesztése miatt aggódik, ha hüvelyi vérzése van, különösen a terhesség korai szakaszában. Ha vérzés és görcs miatt kórházba megy, és a vizsgálatok azt mutatják, hogy nincs magzati szívműködés, akkor valószínűleg vetélést diagnosztizálnak. Sajnos elég gyakori: a becslések szerint a nők 10-20%-ánál esik meg a terhesség a terhesség első 20 hetében, bár ez a szám valószínűleg magasabb, mivel sok ember elvetélhet, mielőtt észrevenné, hogy terhes.

A vetélések számos okból következnek be, beleértve a megtermékenyített petesejt DNS-eltéréseit és olyan fertőzéseket, amelyek megakadályozzák az embrió megfelelő rögzítését vagy továbbfejlődését, magyarázza Dr. Hairston. Az ok gyakran ismeretlen, ami még nehezebbé teheti a helyzet feldolgozását.

A kezelés attól függően változik, hogy Ön és a gondozási csapata szerint mi a legjobb Dr. Hairston. Vannak, akik a várandósság kezelését választják, ami azt jelenti, hogy meg kell várni, hogy a szervezet magától vagy gyógyszeres kezeléssel, mint pl.mifepriston vagy misoprostol. Mások a tágítás és küretálás (D&C) elnevezésű sebészeti beavatkozás mellett döntenek, amely során elnyugtatják, és a sebész eltávolítja a magzati szövetet.

Méhen kívüli terhesség

A megtermékenyített petesejt, amely a méhen kívül, gyakran a petevezetéken belül implantálódik, anméhen kívüli terhesség. Ez kb1-2%a terhességekről. Az ehhez az állapothoz kapcsolódó tünetek közül néhány a deréktáji fájdalom, enyhe hasi fájdalom vagy görcsök a méh egyik oldalán.Az Amerikai Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG).

Ennek oka nem világos – néha teljesen véletlenszerűen. Azonban az egyik ismert kockázati tényező a kismedencei gyulladásos betegség Dr. Hairston szerint; amikor a fertőzés a hüvelyből felfelé halad a méhbe, és gyulladást okoz a petevezetékben. A hegesedés miatt az embrió elakadhat a csőben, jegyzi meg Dr. Hairston.Endometriózisa méhen kívüli terhesség magasabb kockázatával is jár.

Az ultrahang megerősíti ezt az állapotot, és azt, hogy a tojássárgája vagy a magzat a méhen kívül található. A méhen kívüli terhesség veszélybe sodorhatja Öntszövődményekmint például az érintett petevezeték súlyos vérzéses szakadása és hegesedés a petevezetékben.

Ez a fajta terhesség nem életképes, ami azt jelentikezelésáltalában gyógyszeres műtéttel vagy a kettő kombinációjával zárul, attól függően, hogy a petesejt a reproduktív traktusban milyen messze van, és milyen egyéb tüneteket tapasztal. Ha a petevezeték megrepedt, előfordulhat, hogy egy salpingectomiának nevezett eljáráson kell átesnie annak eltávolításához. Ha a terhesség még mindig korai, és nem okoz más tüneteket, akkor lehet, hogy megvárhatja, hogy magától véget ér-e, miközben orvosa szorosan felügyeli, mondja Dr. Hairston.

Subchorionic hematoma

A subchorionic hematoma (SCH) egy vérrög, amely akkor következik be, amikor vér halmozódik fel a méh fala és a chorion membrán között, amely a magzatot körülvevő és védő szövet külső rétege. Ez a vérzés egyik leggyakoribb oka a terhesség 10 és 20 hete között. Legtöbbször magától, minden komplikáció nélkül megoldódik. Általában nem jár fájdalommal, és az ok gyakran ismeretlen, mondja Dr. Hairston. A kórtörténetben előforduló vetélés, a magas vérnyomás és az IVF terhesség mind olyan tényezők, amelyek növelik a kockázatot.

Az SCH-t ultrahanggal diagnosztizálják a vérzés helye és megjelenése alapján. Dr. Naqvi mondja. Ha ez az állapot beigazolódik, kezelőorvosa valószínűleg hazaküldi, és megkéri, hogy tartsa szemmel az esetleges további vérzéseket. Az SCH kezeléséhez a szülésznő javasolhatja a kismedencei pihenést (nehogy bármit is behelyezzen a hüvelybe), és korlátozza a fizikai erőfeszítést (például edzés vagy bármilyen nehéz emelés), hogy minimalizálja a vérzés kockázatát. Orvosa nyomon követési ultrahangvizsgálatra is bevezetheti Önt az SCH méretének és a magzat növekedésének nyomon követése érdekében.

nőstény kutyák nevei

A vérzés nagyon ritka a második és harmadik trimeszterben. Ha ez megtörténik, az általában annak a jele, hogy valami történt a méhlepénnyel, vagy azt jelzi, hogy megindul a szülés. Az alábbiakban megtekintheti a terhesség második felében előforduló vérzés valószínűbb okait, és azt, hogy mit kell tudni az egyes lehetséges forgatókönyvekről.

Placenta previa

Körülbelül 200 terhes nőből 1 esetében a méhlepény aa méh alsó részea terhesség korai szakaszában, és teljesen vagy részben lefedi a méhnyakot. Ez placenta previa néven ismert, és általában hüvelyi vérzéssel jár, de méhösszehúzódásokat és hasi fájdalmat is okozhat. Általában a terhesség korai szakaszában észlelik a rutin ultrahang során. Néhány embernek korán alacsonyan fekvő méhlepénye is lehet, ami azt jelenti, hogy nagyon közel van a méhnyakhoz, de bent vanaz esetek 90%-aez a harmadik trimeszterre magától megoldódik. Ha nem, akkor súlyos szövődményeket okozhat, beleértve a vérzést.

Miután megtudja, hogy van placenta previa, valószínűleg kismedencei nyugalomba helyezik – nincs szex vagy bármi más a hüvelyben –, és kezelőorvosa kihagy további hüvelyi vizsgálatokat, hogy elkerülje a méhlepény megsértését és a fertőzés kockázatát.vérzés. Ugyanebből az okból kifolyólag rendszerint C-szelvényes szállításra lesz beütemezve. Az állapot a koraszülés fokozott kockázatával és az alacsony születési súllyal is összefüggésbe hozható, és növelheti az esélyét más placenta-problémák kialakulásának, beleértve a placenta accreta és increta (amikor túl mélyen tapad a méhbe) és a placenta percreta (amikor a méhen keresztül néha a közeli szervekhez nő) kialakulásának esélyét. Emiatt valószínűleg szorosabb megfigyelés alatt lesz a terhessége hátralévő részében.

Vasa previa

Vasa previaritka állapot, amely minden 2000 szülésből 1-nél fordul elő az Egyesült Államokban. Akkor fordul elő, amikor a köldökzsinórból származó, nem védett erek befedik a méhnyakot. A fő probléma az, hogy ha a víz megszakad, az a szabaddá vált erek szétrepedését okozhatja, ami súlyos és esetleg életveszélyes vérveszteséget eredményezhet a baba számára, mondja Dr. Hairston. Dr. Clark szerint ez az állapot észlelhető a 20 hetes ultrahangon, amikor a technikus átvizsgálja azt a helyet, ahol a köldökzsinór beilleszkedik a méhlepénybe – de bizonyos esetekben nem diagnosztizálható mindaddig, amíg nem kér segítséget a hüvelyi vérzés miatt.

Bár a kezelés megközelítése eltérő lehet, Dr. Hairston hozzáteszi, sok esetben a szülésznőnek 34 és 37 hét között kell ütemeznie a szülést, hogy elkerülje a vészhelyzet kockázatát. Egyes forgatókönyvekben orvosa dönthet úgy, hogy a terhesség 28. és 32. hetétől kezdődően megfigyeli Önt a kórházban, Dr. Clark szerint azért, hogy vérzés esetén közvetlenül a műtőbe vigyék.

Placenta leválás

Aa placenta idő előtti elválásaa méhfalról méhlepény-leválásnak nevezik. 20 hét után fordulhat elő, és 100 terhességből 1-et érint, a vetélés 15%-os esélyével. A szakadás kis vagy nagy mennyiségű vérzést okozhat; egyes esetekben veszélybe sodorhatják az anya életét, és életveszélyesek lehetnek a baba számára, mivel a méhlepénytől függ a tápanyagok és az oxigén.

Ennek az állapotnak néhány kockázati tényezője a krónikus magas vérnyomás preeklampszia hasi trauma a többszörös terhes és bizonyos gyógyszerek, például a kokain használata, mondja Dr. Hairston. A terhesség késői szakaszában jelentkező vérzés mellett a méhlepény leszakadása is okozhat hirtelen fellépő hasi és hátfájás görcsöket, érzékenységet és intenzív összehúzódásokat.

Bár nincsenek olyan tesztek, amelyek végleges diagnózist adnának egy letörés esetén, az orvosok meg tudják határozni a probléma valószínűségétultrahang és vérvétel. Figyelni fogják a magzat szívverését és a véráramlást is. Ha diagnosztizáljákplacenta leválásvalószínűleg kórházba kerül szoros megfigyelés céljából.

Az állapot súlyossága attól függ, hogy a placenta mekkora része vált le. Az enyhe vagy részleges szakadás, ahol kevés a vérzés, és nincs magzati szorongás jele, általában megfigyelhető, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a terhesség hátralévő részében a dolgok nem haladnak előre. A sok vérzéses fájdalmat és magzati szorongást okozó súlyos szakadáshoz képest orvosi vészhelyzetnek minősül, és azonnali szállítást igényelhet a szövődmények, például a vérzés, sőt a magzati vagy anyai halál elkerülése érdekében. Hozzávetőlegesenaz anyai halálozás 1-5%-aés a magzati halálozások akár 40%-a a méhlepény-leválással függ össze, ezért nagyon fontos, hogy gyorsan cselekedjünk, ha ilyet tapasztalunk.

Munkaerő

Amikor bemészmunkaerőa görcsös összehúzódások és a kismedencei nyomás mellett véres megjelenés vagy véres folyás jeleit is láthatja a hüvelyből. Ez a fajta vérzés akkor fordul elő, amikor a méhnyak meglágyul és kitágul, aminek következtében a nyákdugó (amely segít megvédeni a méhnyakot) kiesik. Erősen jelzi, hogy a szülés megindult vagy hamarosan megtörténik, bár egyesek néhány nappal a kontrakciók tényleges kezdete előtt tapasztalják ezeket a tüneteket.

Ha ez a 37. hét előtt következik be, akkor koraszülésnek minősül, amikor a méhnyak kinyílik, mielőtt a teljes szülésnél megnyílik. A terhesség azon szakasza, amelyben ez megtörténik, meghatározza a kezelés módját. Mindazonáltal az, hogy teljes idejű vagy sem, tényleges vérzés nem a szülés normális jele, és a fent említettekhez hasonló súlyosabb problémát jelenthet. Az élénkvörös vér új vérzést jelezhet, feltétlenül hívja fel orvosát minél előbb.

Mikor forduljon orvoshoz a terhesség alatti vérzés miatt?

A legtöbb szülésznő szeretné tudni, hogy tapasztal-ebármilyenvérzés mennyisége a terhesség alatt. Attól függően, hogy milyen messze van a vérzés mértékétől és az esetlegesen tapasztalható egyéb tünetektől, fel tudják mérni, mennyire magas vagy alacsony kockázatú a helyzet.

Dr. Hairston szerint a legtöbb esetben a súlyos vagy folyamatos vérzés bármikor indokolja a sürgősségi osztályra való utazást. Ez a helyzet akkor is, ha vérzik, és szédül vagy szédül, teszi hozzá Dr. Naqvi. Ebben az esetben azt akarjuk, hogy valaki a lehető leghamarabb a kórházba kerüljön.

A lényeg: Te ismered legjobban a testedet. Ha úgy érzi, valami nincs rendben, jobb, ha felhívja orvosát, és megnyugodhat, mint félni attól, hogy túlreagálja, és megkockáztatja, hogy nem kapja meg időben a szükséges ellátást. A korábbi kezelés sok esetben javítja az eredményt Ön és növekvő babája számára, így nincs ok a késleltetésre.