Ismerkedjen meg az új gyógyszerekkel, amelyek lelassíthatják a korai Alzheimer-kórt

Idő. Demencia specialista tapasztalata szerintSuzanne Schindler, MDhogy a betegek a korai szakaszábanAlzheimer-kóroly gyakran akarja. Több időt tölthet családjával és barátaival, olyan dolgokkal foglalkozva, amelyeket mindig is élveztek. Még több időnk van arra is, hogy mindazt megtegyük, amit sokan nem élveznek – például ügyintézni vagy vacsorázni az asztalra.

fred flintstone pop funko

Egészen a közelmúltig nem lehetett több időt vásárolni nekik. Aelérhető gyógyszerekmert az Alzheimer-kór csak átmenetileg enyhíthet bizonyos tüneteket – nem változtat semmit az alapjául szolgáló agybetegségen. Csakhogy az elmúlt másfél évben két amiloidellenes gyógyszert – a lecanemabot (Leqembi) és a donanemabot (Kisunla) – hagytak jóvá az Egyesült Államokban, amelyek lassíthatják a korai Alzheimer-kór progresszióját.

A gyógyszerek határozottan nem gyógyítanak, és nem mindenkinek valókDr. Schindlera St. Louis-i Washington Egyetem neurológusa elmondja a SELF-nek. Csak az Alzheimer-kór enyhébb tüneteivel rendelkezők részesülhetnek előnyben – és mivel a gyógyszerek csak rövid ideig léteznek, az orvosok nem tudják, meddig tartanak ezek az előnyök. Ráadásul nem piknikre valók. Rendszeres látogatást igényelnek az infúziós központbanésagyi szkennelés a potenciálisan súlyos mellékhatások észlelésére.

Mégis azt mondja, hogy a megfelelő betegek számára úgy gondolom, hogy ezek a kezelések megérik. Olvasson tovább, ha többet szeretne megtudni ezekről a forradalmi gyógyszerekről, és arról, hogy megfelelőek-e Önnek vagy szeretteinek.

Hogyan hatnak ezek az új Alzheimer-gyógyszerek?

Ha az emberek Alzheimer-kórban szenvednek, az agyuk lassan két fehérjéből álló rendellenes csomókat halmoz fel: amiloidból és tau-ból. A kutatók egy bizonyos ponton úgy vélik, hogy ezek a fehérjecsomók elkezdenek pusztítást okozni, károsítják és elpusztítják az agysejteket, és okoznakdemencia tünetei.

Az amiloid csomók (gyakran plakkok néven) az Alzheimer-kór korai szakaszában kezdenek felhalmozódni. Valójában az emberek agyában akár 20 évig is előfordulhat amiloid, mielőtt bármilyen tünetet észlelnénekAllison Elizabeth Rabbits MDa chicagói Northwestern Egyetem neurológusa és demenciával foglalkozó szakembere elmondja a SELF-nek. A kutatók nem teljesen biztosak abban, hogy ez egyes emberekkel miért történik, másokkal miért nem, de a DNS része a történetnek. Emberek, akiknek van egy génje, az únAPOE e4nagyobb valószínűséggel alakul ki Alzheimer-kór, mint azoknál, akik nem enélkül – különösen, ha két példányt visznek magukkal (mindegyik szülőtől egyet).

A kutatók sokáig úgy gondolták, ha sikerül megtalálniuk a módját az amiloidnak az agyból való kisöpréséreelőttegy személynél súlyosabb Alzheimer-tünetek alakulnak ki, így lelassíthatják a betegség progresszióját. Itt jönnek be az anti-amiloid gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek úgy fejtik ki hatásukat, hogy eltávolítják az amiloidot az agyból, amelyet az orvosok speciális képalkotáson, úgynevezett PET-agyvizsgálaton láthatnak.

A karvénába helyezett tűn keresztül beadva ezek a gyógyszerek laboratóriumi antitestek, amelyeket arra terveztek, hogy megtalálják az amiloidot az agyban és rögzítsék azt. Ha ezt megteszik, figyelmeztető szirénaként viselkednek az immunrendszer bizonyos sejtjei felé, így becsaphatnak és elpusztíthatják az ellenséget, ami lelassítja az emberek tüneteinek súlyosbodását.

Értem – de hogyanjólműködnek?

Amikor a betegekkel az amiloidellenes szerek lehetséges előnyeiről beszél, Dr. Schindler általában hangsúlyozza, hogy a gyógyszernem fogjavítják a tüneteiket. De azt mondja, elmondom nekik, hogy arra számítunk, hogy ez lelassítja a tüneteinek előrehaladását, és több időt ad arra, hogy olyan dolgokat csináljon, amelyeket élvez.

A két gyógyszer jóváhagyásához vezető klinikai vizsgálatok során néhány beteget véletlenszerűen osztottak be a gyógyszeres kezelésre, míg mások placebót kaptak. Alecanemab próbaa gyógyszert szedő betegeknél valamivel lassabb volt a memória-gondolkodási készség és a napi működés csökkenése, mint a placebót kapó betegeknél. 18 hónap alatt csökkenési ütemük összességében 27%-kal lassabb volt – ami nagyjából további négy-hat hónapot jelent a tünetek súlyosbodása nélkül. Adonatemab próbahasonló eredményeket értek el. A gyógyszert szedő betegeknél 35%-kal lassabb volt a csökkenés 18 hónap alatt, mint a placebo csoportban.

A helyzet azonban a következő: Ezek a tanulmányok csak azt mutatják meg, hogy a gyógyszereket szedők nagy csoportjai milyen eredményeket értek el a placebót szedőkkel szemben. A való világban Dr. Lapins szerint nincs mód annak bizonyítására, hogy tünetei lassabban romlanak, mint hanem voltaka gyógyszeren.

shekinah istentisztelet tv

Az sem világos, hogy mondjuk egy 27%-kal lassabb csökkenés hogyan jelenik meg a mindennapi életben. Észreveszed? A gyógyszerkísérletek során Dr. Lapins megjegyzi, hogy néhány beteg azt mondta, hogy jobban érzik magukat – mintha stabilizálódtak volna. Dr. Schindler ugyanezt hallotta néhány páciensétől, de rámutat, hogy az érzés a placebo-hatásnak köszönhető.

Kinek előnyös az amiloidellenes gyógyszer?

Szigorúan az enyhébb demenciatünetekkel küzdők számára készültek. Lehet, hogy valaki nehezen emlékezik a pénzügyekkel kapcsolatos találkozókra vagy például az ismerős szavakra, de többnyire önállóan tudja kezelni a mindennapi életét. Dr. Lapins azt mondja, hogy sok betege még mindig vezet és jár élelmiszervásárlásra – és néhányan még mindig dolgoznak.

Dr. Schindler szerint a memória- és gondolkodási problémáknak is újnak és tartósnak kell lenniük (nem csak alkalmi kihagyások). Ha valaki, aki mindig a célon volt, hirtelen kezd kihagyni a találkozókat, vagy ismételten összekeveri a dátumokat, az piros zászló.

Az anti-amiloid terápia másik nagy követelménye az amiloid jelenlétének bizonyítéka az agyban. Az enyhe memória- és gondolkodási problémáknak számos más oka is lehet, mint az Alzheimer-kór, Dr. Schindler elmagyarázza – és néha ez olyan egyszerű, mint a gyógyszeres mellékhatások vagy egy olyan kezelhető egészségi állapot, mint az alvási apnoe vagy a pajzsmirigy-rendellenesség. Ez különösen igaz a 65 évnél fiatalabbakra – mutat rá. A neurológus általában megpróbálja kizárni az egyéb okokat. Aztán ha Alzheimer-kórra gyanakodnak, PET-vizsgálatot vagy lumbálpunkciót rendelnek el, hogy megvizsgálják az amiloid felhalmozódását.

Mennyire biztonságosak ezek az új Alzheimer-gyógyszerek?

Mivel a gyógyszereket infúzió formájában adják be, néhány embernél nemkívánatos reakciók léphetnek fel, például láz, hidegrázás, testfájdalmak vagy légzési nehézség. Az amiloidellenes terápia fő problémája azonban az, amit az orvosok amiloidhoz kapcsolódó képalkotó rendellenességeknek vagy ARIA-nak neveznek – általában kis duzzanat- vagy vérfoltok az agyszövetben. Ijesztően hangzik (és lehet is), de az ARIA legtöbbször nem okoz tüneteket, és magától elmúlik, mondja Dr. Schindler. Bizonyos esetekben azonban olyan problémákhoz vezethet, mint a fejfájás, szédülés vagy hányinger, és körülbelül 1% az esélye annak, hogy potenciálisan halálos agyvérzést vagy duzzanatot okoz. Ez azt jelenti, hogy az emberek nem kezdhetik el az amiloidellenes kezelést, ha bizonyos betegségekben szenvednek, vagy olyan gyógyszereket szednek, amelyek növelik a súlyos vérzés esélyét.

És emlékszel arra az APOE e4 génre? A két példány megnöveli az ARIA kockázatát is. Tehát mielőtt az emberek elkezdenék a lecanemabot vagy a donanemabot, genetikai vérvizsgálatra van szükségük. Dr. Lapins szerint nincs szabály a kábítószer szedése ellen, ha két példányt visz magával az APOE e4-ből. De az ő központjában úgy döntöttek, hogy egyelőre nem ajánlják fel a kezelést ezeknek a betegeknek.

Nehéz felírni az anti-amiloid terápiát?

Ez nem egy olyan kezelés, amelyet az alapellátásban dolgozó orvostól kaphat. Dr. Schindler szerint jelenleg csak néhány demenciára szakosodott neurológus biztosítja. Tehát a hozzáférés nagy probléma. Ráadásul ez egy elég intenzív kezelés: az ARIA kockázata miatt az anti-amiloid gyógyszert szedő embereknek több agyi MRI-vizsgálatot kell végezniük a kezelés első hat hónapjában – ez az ablak, ahol az ARIA a legnagyobb valószínűséggel megjelenik. Ez jó dolog a lehetséges problémák felderítése szempontjából, de jelentős időteher is lehet az infúziós időpontokon felül.

autónevek és

És igen, mindez egy borsos árcédulával jár. Mindkét gyógyszer több mint ezerbe kerül évente, és ott van az összes PET és MRI képalkotás. A Medicare bizonyos mértékig fedezi ezeket a költségeket, de vannak társfizetések. A magánbiztosítási fedezet változó.

Szeretnék többet megtudni – mit tegyek ezután?

Nem egyszerű folyamat annak eldöntése, hogy ezek a kezelések megfelelőek-e az Ön vagy egy szeretett személy számára. Dr. Schindler azonban azt mondja, hogy a tartós memória- és gondolkodási problémák mielőbbi értékelése az első kritikus lépés. Ha a vizsgálatok azt találják, hogy az Alzheimer-kór a valószínű ok, orvosa megosztja, hogy szerinte mely kezelések kezelik a leghatékonyabban a tüneteit. Javasolhatják egy álmatlanság vagy depresszió elleni gyógyszer alkalmazását, egy régebbi Alzheimer-gyógyszer vagy egy amiloidellenes gyógyszer használatát. A lecanemab és a donanemab határozottan előrelépést jelent Dr. Lapins szerint, de nem a végső szót – és végül a kezelések kombinációjára lehet szükség.