A PCOS-ban szenvedők GLP-1-et szednek a tüneteik miatt. Íme, mit kell tudni

• Súlykezelés

Ez a történet megemlíti a súlycsökkentést és/vagy a vényköteles GLP-1 gyógyszereket, amelyek az FDA által jóváhagyott testtömeg-szabályozásra alkalmasak elhízással vagy túlsúllyal diagnosztizált felnőtteknél, valamint legalább egy súlyhoz kapcsolódó egészségi állapottal. A közelmúltban ezek a gyógyszerek rendkívül népszerűvé váltak, részben az off-label használat miatt. A SELF-nél az a feladatunk, hogy bemutassuk Önnek – olvasónknak –tudományosan alátámasztott információkamelyek segítségével irányíthatja a testével kapcsolatos döntéseit, ezért írtuk meg az alábbi cikket.

Mígkutatásazt sugallja, hogy a nagyobb testsúly növelheti bizonyos betegségek kockázatátegészséges minden méretben. Az elhízás és a túlsúly kategorizálása hozzájárulhat a súlymegbélyegzéshez, és gyakran a testtömegindexen (BMI) alapul, amely nem az egészség pontos mértéke. Egyes emberek számára a fogyás káros lehet például azáltal, hogy súlykerékpározáshoz vezet, vagy növeli az étkezési rendellenességek kialakulásának kockázatát; mások számára hasznos lehet egészségügyi problémák megoldásában, vagy egyszerűen könnyebben megélni egy olyan világban, ahol a tomboló zsírellenes elfogultság uralkodik. Ezek a beszélgetések árnyalást igényelnek, és reméljük, hogy ezt meg is tudjuk adni. Mielőtt bármilyen gyógyszert szedne vagy egészségi állapotával kapcsolatos döntéseket hozna, beszéljen kezelőorvosával vagy egészségügyi szakemberrel.

A szülés utáni időszak hihetetlenül kihívásokkal teli időszak lehet, de Natalie Nirchi számára a második gyermeke megszületésének fizikai-érzelmi zűrzavara is a tünetek megugrásával járt.policisztás petefészek szindróma (PCOS)krónikus állapot, amely az androgéneknek nevezett nemi hormonok túl magas szintjével jár. Néhány hét alatt 20 kilót híztam. Fájtak az ízületeim. Nem tudtam aludni, aztán egész nap kimerülten meséli Nirchi SELF-nek. Az előző éveket a teherbeeséssel is küzdött – ez gyakori probléma a PCOS-ben szenvedőknél, mivel a hormonális rendellenesség hogyan járhat együtt az ovulációval.

A reproduktív endokrinológus, aki segített Nirchinek teherbe esni, felírta neki aGLP-1 gyógyszerhogy segítse a súlygyarapodást. De a bevétele után néhány hónapon belül nemcsak kilókat fogyott; végül a legegészségesebbnek érezte magát, amióta a tüneteim közel egy évtizeddel korábban jelentkeztek. A fájdalom, az álmatlanság és a szorongás köde eltűnt. A korábban kiszámíthatatlan menstruációs ciklusa pedig szabályos ütemet ütött. Még a harmadik gyermekét is gond nélkül megfogant egy hónapon belül, miután egy évvel később abbahagyta a gyógyszeres kezelést.

FeltörekvőkutatásA GLP-1-ek – köztük a szemaglutid (Wegovy és Ozempic) és a tirzepatid (Mounjaro és Zepbound) – potenciális előnyei a PCOS kezelésében azt sugallják, hogy a Nirchi messze nem egyedül találja meg az életet megváltoztató ilyen típusú gyógyszert. Bár ezeket a gyógyszereket jelenleg nem hagyta jóvá az FDA a PCOS kezelésére apárosít tanulmányokazt találták, hogy azoknál a betegeknél, akiknek nagyobb a súlyuk, a gyógyszerek nemcsak súlycsökkentő hatással bírnak, hanem enyhítik is.PCOS-specifikus tünetekmint a ciklus rendellenességei. Egy nemrégibenfelmérésA Natural Cycles fogamzásgátló alkalmazás által végzett több mint 1700 emberből a PCOS-ben szenvedő nők 64%-a, akik arról számoltak be, hogy GLP-1-et szedtek, kiszámíthatóbb menstruációkat láttak, és 20%-uk mondta azt, hogy rövidebbek a vérzéses napjaik.

Ennek oka valószínűleg bizonyos, a testben zajló folyamatokhoz kapcsolódik, amelyek egyaránt növelhetik a súlytésdobja ki a hormonjait, és hogyan befolyásolhatja őket a GLP-1. Olvassa el, hogy megtudja, miért lehet olyan bonyolultan összefonni a súlyt és a PCOS-t, és hogy a GLP-1 gyógyszerek hogyan kapcsolhatják össze a kettő közötti visszacsatolási hurkot, és hogyan oldhatják meg a tüneteket az út során.

A súlygyarapodás és a PCOS néhány embernél trükkös kétirányú kapcsolat lehet.

Amint azt már említettük, a PCOS tünetei általában akkor jelentkeznek, amikor a petefészkek túl sok androgéneket vagy sztereotip férfihormonokat, például tesztoszteront termelnek. Az ebből eredő hormonális egyensúlyhiány megzavarhatja a szaporodási ciklust, különösen a tojástüszők normális fejlődését, és egy csomó apró folyadékzsákot (tehát policisztás) hagy maga után. Ezenkívül rendszertelenné teheti a menstruációt, és kiválthatja a pattanásos túlzott arcszőrzet, hajhullás, valamint a rendellenességgel gyakran összefüggő hangulati változások hormonális kihullását. Bár az orvosok nem tudják, mi okozza kezdetben a PCOS-t, néhány olyan folyamatot azonosítottak, amelyek előidézhetik az androgének túltermelését abban az esetben, ha az egyik egyidejűleg (és ezzel összefüggő) hatással lehet bizonyos emberek súlyára.

Különösen a PCOS-ben szenvedők legfeljebb 70%-a inzulinrezisztenciával rendelkezik; ez azt jelenti, hogy sejtjei nem reagálnak jól az inzulinra, arra a hormonra, amely arra utasítja őket, hogy az élelmiszerből származó glükózt (más néven cukrot) használják fel energiakéntChristina Boots MDa Northwestern Medical Group okleveles reproduktív endokrinológusa és a Northwestern University Feinberg School of Medicine szülészeti és nőgyógyászati ​​docense mondja a SELF-nek. Ha az inzulin hatástalan, több glükóz úszik le a vérében, ami arra készteti a hasnyálmirigyet, hogy túlkompenzálja és még több inzulint termeljen, Dr. Boots elmagyarázza, hogyan próbálja rávenni a sejteket, hogy felvegyék és felhasználják a felesleges cukrot. Az összes inzulin arra készteti a petefészkeket, hogy extra androgéneket pumpáljanak ki, ami PCOS-tünetekhez vezet. (Magas vércukorszintis okozhatprediabetesés növeli a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát, amelyek gyakran együtt fordulnak elő PCOS-sel.) Ugyanakkor a szervezet a fel nem használt glükózt zsírként tárolja, ami súlygyarapodáshoz vezethet Dr. Boots szerint.

Egy ördögi kör bontakozik ki innen: a nagyobb súly megnövelheti a zsírsejtek méretét, és gyulladást válthat ki, mindkettő még nehezebbé teheti a sejtjei számára az inzulinra adott válaszadást. Ez ismét felgyorsítja a felesleges inzulin termelődését, és viszont az androgének felszaporodását, amelyek kiválthatják a PCOS tüneteit. Azok az extra androgének képesekishajlamosít a súlygyarapodásra, különösen a zsír felhalmozódására a közepe körül, olyan okokból, amelyeket nem egészen értünkBasma Faris MDegy okleveles szülésznő a Mount Sinai Westnél elmondja SELF-nek. Ráadásul mindezek az anyagcsere-eltolódások összezavarhatják az általa hozzáadott étvágyat szabályozó hormonokat, amelyek megakadályozhatják a jóllakottság érzését… és arra késztetnek, hogy többet étkezz, ami hozzájárul a súlygyarapodáshoz.

Ennek ellenére fontos rámutatni, hogy csak azért, mert a súlygyarapodás súlyosbíthatja a PCOS-t, még nem jelenti azt, hogyokDr. Faris megjegyzi. Ha valaki PCOS-jét kizárólag a testsúlyának tulajdonítják, az igazságtalan hibáztatást és szégyent szül. Valójában vannak olyan genetikai tényezők, amelyek mind súlygyarapodásra, mind PCOS-re késztethetnek. Vannak olyan PCOS-ben szenvedő nők is, akiknek nincs nagy súlyuk, vagy a fenti anyagcserezavarok, amelyek ronthatják az állapotot, jegyzi meg Dr. Boots. De ismét azoknak, akikcsináldPCOS-e van, és nagyobb súlya sok adat azt sugallja, hogy a kettő táplálhatja és táplálhatja egymást.

A GLP-1 segíthet megtörni a súlygyarapodás és a PCOS-tünetek ördögi körét azoknál az embereknél, akiknél mindkettő tapasztalható.

A GLP-1-ek azért igazán izgalmasak [PCOS-ben szenvedők számára], mert képesek eltávolítani a fogyás útjában álló akadályokat, amelyek a fenti ciklusban ragadhatnak a betegségben szenvedőket.Kerry Krauss, MDegy okleveles szülésznő Philadelphiában és a Natural Cycles orvosi igazgatója mondja SELF-nek. A gyógyszerek különösen fokozhatják az inzulinérzékenységet (részben azáltal, hogy lassítják a táplálék áthaladását a gyomor-bél traktusban), és hatnak az agy azon részeire, amelyek befolyásolják az étvágyat és a sóvárgást, amelyek mindegyike csökkentheti a PCOS-ben szenvedőkben szokásos, soha nem teljesen teltségérzetet.

Ezek a mechanizmusok segítenek megmagyarázni, hogy a GLP-1 miért vált ki átlagosan jelentős, 12-18%-os súlycsökkenést. Éstanulmányokkimutatták, hogy azoknál a PCOS-ben szenvedőknél, akiknek nagyobb a súlyuk, ha mennyit veszítenek, ez nagy változást hozhat. Miért? A fentiekkel ellentétes hullámzási hatást válthat ki: a kevesebb zsír inzulinérzékenyebbé teszi a sejteket, ami azt jelenti, hogy a hasnyálmirigynek nem kell annyi anyagot termelnie. Ez csökkenti az androgéntermelést a petefészkekben, ami felszabadítja a PCOS-t. A kevesebb androgén azt jelenti, hogy a petefészkek úgy működhetnek, ahogyan azt Dr. Faris szerint ez szabályozza a menstruációt. Megoldhatja a pattanásos hajnövekedést vagy -hullást és más hormonális problémákat is, amelyek a PCOS-sel járhatnak. (Ezzel szemben más PCOS-kezelések csak egyetlenegyet kezelnek ezen tünetek közül, Dr. Krauss szerint – egy fogamzásgátló tablettátszabálytalan időszakokvércukorszint elleni gyógyszerprediabetesvagy spironolakton apattanáspéldául.)

A GLP-1 hatás átalakuló volt Shealy Long számára, aki élete nagy részében a súlyával küszködött. Szülei, akik mindketten az egészségügyben dolgoznak, értetlenül álltak a gyerekkori súlygyarapodás miatt: Nem volt burgonya chips a házunkban; humuszos és sárgarépás háztartásban éltünk, és aktívak voltunk, mondja SELF. Évekkel később az inzulinrezisztenciával járó PCOS diagnózisa segíthet rávilágítani arra, hogy miért érzi magát éhesnek még egy kiegyensúlyozott étkezés után is; A1C vércukorszintje szintén a prediabéteszes tartományba billent. Számtalan orvos unszolására Long kipróbálta a kalóriaszámlálást egy mediterrán diétával, nagy intenzitású edzésekkel – de semmi sem működött, mondja. Ugyanakkor a haja hullott, folyamatosan kimerült az energiája, rendszertelen ciklusai voltak, és általában nem érezte jól magát. De a Mounjaro elkezdése után egy éven belül nemcsak 100 fontot fogyott le (és elérte az egészséges súlyt), de a PCOS-tünetei miatt is lecsökkent az A1C-je, és visszatért az elmém tisztasága, mondja.

Most, nagyjából két és fél éve GLP-1-en (az elmúlt hónapokban fenntartó adag Wegovyt kapott), Long azt mondja, hogy a legnagyobb változást az jelenti, ahogyan elnémította az állandó ételzajt. Dr. Krauss, aki maga is PCOS-ben szenved, hasonló forgatókönyvet tapasztalt a GLP-1-en. Életét jojó diétázóként töltötte, elmondása szerint az összes népszerű súlycsökkentő programot kipróbálta, és még a szó szoros értelmében vett maratonokat is lefutotta, csak üresen. De a GLP-1-en hirtelen… azt mondod: „Nem kell állandóan gondolkodnomÉhes vagyok, de nem tudok enni, de muszáj’ mondja. Megeheti annyi kalóriát, amennyire szüksége van a szervezetének, de nem érzi úgy, hogy megfosztja magát.

Az orvosok mindegyike rámutat arra is, hogy a PCOS-ben szenvedő betegeknél a GLP-1 hatására fogynak le a súlyuk, valamint az azt követő pozitív eseményláncra. Örömteli lehet látni, ahogy a szervezete reagál az Ön által végzett munkára, különösen akkor, ha úgy érzi, hogy vesztes csatát vívott hormonjai ellen, mondja Dr. Boots. Ez is motiváció lehet a kiegyensúlyozottság folytatására (vagy elkezdésére).diéta és edzési rutinDr. Krauss azt mondja. Megjegyzi, hogy a Natural Cycles felmérésben résztvevő emberek többsége, akik GLP-1-et vettek, életmódbeli változtatásokat is végrehajtottak, amelyek szerepet játszhattak az általuk jelentett előnyökben.

Az is lehetséges, hogy a GLP-1-ek olyan módokon csökkenthetik a PCOS tüneteitnem azokközvetlenül a súlyhoz kötve. Például az inzulinérzékenység fokozása lassíthatja az androgének termelődését (és ezáltal csökkentheti a PCOS tüneteit), függetlenül a leadott kilóktól. És ez az előny még azokra a PCOS-ben szenvedőkre is kiterjedhet, akik nem túl magas testsúlyúak, de inzulinrezisztensek. Dr. Faris rámutat, bár kevés kutatás áll rendelkezésre a gyógyszerek e csoportban történő használatával kapcsolatban. (Néhánybizonyítékazt is sugallja, hogy a GLP-1 befolyásolhatja a PCOS hormonális aspektusait az agyban is, de még további kutatásra van szükség ezen a területen.)

Az orvosok abban reménykednek, hogy a GLP-1-ek a jövőben megkaphatják az FDA jóváhagyását a PCOS-re, de ezek a gyógyszerek nem a megfelelő választás mindenki számára, aki a betegségben szenved.

Amint már említettük, a PCOS elleni GLP-1-ekkel kapcsolatos kutatások többsége nagyobb testtömegű embereken zajlott, így nem világos, hogy az előnyök mekkora részét jelentenék a kisebb súlyú betegek számára, és nem ismert, hogy az utóbbiak biztonságosan szedhetik-e ezeket a gyógyszereket. Egyesek meglehetősen durva GI-vel kapcsolatos mellékhatásokat is tapasztalhatnak rajtuk. Mind Nirchi, mind Long olyan dolgokra mutat rá, mint a hányinger és a székrekedés, különösen a gyógyszerek elkezdésekor vagy magasabb dózisra történő titráláskor (de számukra az előnyök meghaladják a hátrányokat). Azoknak, akik terhesek, szintén nem tanácsos GLP-1-et szedni – ami trükkös lehet, ha PCOS-jét azzal a céllal kezeli, hogy növelje a teherbeesés esélyét, mint egykor Nirchi volt. Végső soron, ha érdekli a GLP-1 alkalmazása PCOS-hez, érdemes ezeket az árnyalatokat átbeszélni orvosával.

Dr. Faris és Dr. Boots is megjegyzi, hogy fontos a GLP-1-et támogató táplálkozási és edzéstervvel párosítani (függetlenül attól, hogy a PCOS tüneteinek enyhítésére vagy más módon alkalmazza), hogy ne szűnjön meg a tápanyaghiány vagy az izomtömeg csökkenése.

Mindazonáltal az ezekben a gyógyszerekben rejlő nagy lehetőség a gyakran legyengítő krónikus állapot felszámolásában mindhárom orvos vágyik az FDA jóváhagyására. Jelenleg a GLP-1-et nem írják fel PCOS-re (olyan embereknek, akik testsúlyuk és/vagy egyéb kapcsolódó egészségi állapotuk miatt megfelelnek a meglévő felírási kritériumoknak). Ez azonban kissé ragadóssá teszi a biztosítási környezetet – Nirchi elvesztette a fedezetet, vagy néhány alkalommal küzdött azért, hogy egy orvost rávegyen a forgatókönyv megírására. Amit nagyon remélek, az az, hogy kitaláljak egy módot arra, hogy hosszú távon lehessek, mondja. Amióta novemberben harmadszorra visszatért a GLP-1-hez (Zepbound), tünetei teljesen kontroll alatt vannak. Fel kell ébrednem, és csak a szokásos napi teendők miatt aggódom, amiket ő mond, és nem a „Meg fogok tudni működni ma?”

Összefüggő:

autómárkák e betűvel

• 6 dolog, amiről egy ideges időszak beszélhet az egészségedről
• Mi a helyzet a luteális fázissal, és ez az oka annak, hogy most a pokolban vagyok?
• Tehát csak kimaradt a menstruációd, de nem vagy terhes. Íme, mi történhet

Szerezzen többet a SELF nagyszerű szolgáltató újságírásából közvetlenül a postaládájába.