Kíváncsi vagy, hogy ideje abbahagyni az antidepresszánsok szedését? Ezt olvassa el először

Ha Ön egyike annak a több millió amerikainakantidepresszánsokakkor tudja, hogy ezek a gyógyszerek mennyire hasznosak – akár életmentőek is. De az is felmerülhetett, hogy valamikor még mindig be kell szednem ezeket, ha jól érzem magam? Vagy talán csak kíváncsi arra, hogy mi a játékterv az antidepresszánsok elhagyásával kapcsolatban, de nem tudja, hogyan beszélje meg orvosával.

Akárhogy is, ez egy érvényes kérdés, amelyet érdemes megvitatni – és valószínűleg nem merül fel eléggé. Van, amikor az orvosok nem veszik fel a kérdést, és vannak olyan esetek, amikor a betegek idegesekDustin Z. DeYoung MDaz UCLA Health pszichiátere elmondja a SELF-nek. De úgy gondolom, hogy ez egy nagyon fontos beszélgetés. Az a kérdés, hogy készen áll-e az antidepresszánsok elhagyására, hihetetlenül árnyalt és egyéni; csak az Ön felírásával folytatott nyílt beszélgetések során lehet választ adniorvos. Ez valóban közös döntés ön és orvosa között, Dr. DeYoung mondja. Ebben az esetben kulcsfontosságú, hogy legyen egy olyan doki, akiben megbízik, és akivel nyugodtan beszélgethet, legyen szó az alapellátó orvosáról vagy pszichiáteréről.

Ennek ellenére általános útmutatást kértünk pszichiáterektől, amelyek segíthetnek átgondolni ezt a témát. Íme, hogyan mérlegelik a döntést azon jelek közül, amelyeket keresnek, amikor eldöntik, hogy valaki készen áll-e arra, hogy elhagyja a gyógyszert, és mikor (és hogyan) kezdje meg a beszélgetést.

Jelek, amelyek arra utalnak, hogy készen áll az antidepresszánsok elhagyására

A legtöbb pszichiáter a kockázatok és előnyök mérlegelésével közelíti meg azt a kérdést, hogy valakinek le kell-e szednie az antidepresszánst, vagy maradnia kell-e.Steven Siegel MD PhDaz USC Keck Medicine mentálhigiénés és wellness tisztje, valamint a USC Keck School of Medicine pszichiátriai és viselkedéstudományi osztályának elnöke mondja SELF-nek. A fő számítás, amit megpróbálnak elvégezni, annak valószínűsége, hogy Ön továbbra is jól lesz gyógyszeres kezelés nélkül, mondja Dr. Siegel.

Sajnos nincs olyan mágikus képlet vagy egyszerű ellenőrző lista, amellyel ezt megjósolhatnák. Dr. DeYoung szerint nem áll rendelkezésünkre a végleges tudomány annak eldöntésére, hogy ki maradjon tovább, és ki ne. Egyéntől függően nagyon változó. Ez egyben személyes is: Vannak, akik szívesebben kockáztatnak, és megnézik, hogyan csinálják gyógyszer nélkül, Dr. Siegel szerint, míg mások a kezelés folytatásának biztonságát részesítik előnyben. Ráadásul a különböző orvosok eltérő megközelítést alkalmaznak, így nincsenek szigorú szabályok.

Ez azt jelenti, hogy a legtöbb orvos általában bizonyos mutatókat keres arra vonatkozóan, hogy valakinél magasabbak a tünetekvalószínűséghogy jól vannak, miután csökkentették a gyógyszereiket. (Tájékoztatás: Az adag fokozatos csökkentése vagy lassú csökkentése idővel, amíg el nem múlik, elengedhetetlenkerülje az elvonási tüneteket.) Íme néhány szilárd jel, amelyet orvosa figyelembe vehet az ajánlásában.

Nem egyértelmű, hogy hány hónapig kell felépülnie a depresszióból, mielőtt még fontolóra venné a leszoktatást. Dr. DeYoung azt mondja, hogy a vizsgálatok egy kicsit mindenütt jelen vannak, és a dokik különböző álláspontokat képviselnek. De a lényeg az, hogy a visszaesés vagy a kiújulás kockázata – a tünetek visszatérnek vagy súlyosbodnak, ha abbahagyja a gyógyszeres kezelést – minél tovább stabilizálódik, annál csökken.

Technikailag teljes remisszióban van, ha nem felel meg a diagnosztikai kritériumoknaksúlyos depressziólegalább két hónapig a DSM-ben (a pszichiátriai rendellenességek diagnózisainak referenciakönyve) lefektetett. De a gyakorlatban Dr. DeYoung azt mondja, mindenkiétünetekegyediek rájuk – és ezért a felépülésük is az. Annak felmérésére, hogy remisszióban volt-e vagy sem, gondoljon arra, hogy a konkrét tüneteketarra késztette, hogy kezelést kérjenmegoldották Dr. DeYoung mondja. Mondd, hogy eljöttél az orvosodhozalvási problémáka szokásos hobbijai iránti érdeklődés elvesztése és a reménytelenség érzése. Ha most jól alszik a barátokkal lógva és élvezi a tevékenységeket, és nem érzi reménytelennek magát, az azt jelzi, hogy depressziója javulóban van. Másrészt, ha a tünetei csakvalahogyeltűnt, vagy még mindig páran lógnak, még nem vagy teljesen remisszióban.

Számos irányelv szerint valakinél a depresszió első epizódja esetén négy-kilenc hónapos remisszió elég hosszú ahhoz, hogy fontolóra vegyék a gyógyszerről való leszoktatást. De a gyakorlatban sok orvos legalább hat, ha nem 12 hónapos teljes felépülést vár, mielőtt abbahagyja a fenntartó antidepresszánsok szedését, mondja Dr. DeYoung. Más orvosok szívesebben látnak még hosszabb stabil időszakot. Dr. Siegel rámutatkutatásbemutatva azokat az embereket, akik hat-kilenc hónapos karbantartás után csökkennek, nagy valószínűséggel visszaesnek. Ezek az adatok azt sugallják, hogy a legtöbb embernek legalább 12 hónapig, ideális esetben 18 hónapig az antidepresszánsok szedése után kell maradnia.

Dr. Siegel szerint a depresszió többszörös kiújulása – vagyis olyan különálló időszakok, amikor legalább két hétig napi depresszióban szenved – azt sugallja, hogy az Ön biológiája vagy személyisége hajlamosabb rá. Minden korábbi depressziós epizódnál megnő annak a valószínűsége, hogy lesz egy újabb. Tehát általában minél súlyosabb vagy legyengítőbb volt a depresszió múltbeli rohamai, annál kockázatosabb volt abbahagyni a gyógyszeres kezelést, magyarázza Dr. Siegel. Ha Önnek hosszabb és/vagy súlyosabb kórtörténete van, a cél általában az, hogy várjon egy hosszabb remissziós időszakot, mielőtt fontolóra veszi a fokozatos kezelést.

Ha valaki a második depressziós epizódján van, sok orvos valószínűleg legalább két évet szeretne várni Dr. DeYoung szerint; Dr. Siegel esetében ez körülbelül három év. Ha valakinek három epizódja volt, bizonyos irányelvek azt javasolják, hogy legalább két évig maradjanak fenntartó antidepresszánsok, Dr. DeYoung szerint – ha nem a belátható jövőben Dr. Siegel szerint. (További kezelésekre is szüksége lehet, mint plkognitív viselkedésterápiavagyagystimulációs terápiahozzáteszi.) Ez természetesen nem jelenti azt, hogy a depresszió kiterjedtebb története azt jelenti, hogy nem lehet, vagy nem szabad megpróbálnia egy bizonyos ponton csökkenteni a gyógyszereit, jegyzi meg Dr. DeYoung. De ez egy fontos tényező az Ön és orvosa számára.

Terápiasegíthetfolyamat traumaváltási minták tanulnakmegküzdési képességekés még a gyógyszeres kezelés sikeres elhagyásának esélyeit is javítja. Nem helyettesíti a gyógyszert (mint ahogy a gyógyszer sem helyettesíti a gyógyszertterápia). De potenciálisan segíthet egy kicsit könnyebben leszokni az antidepresszánsokról, mondja Dr. DeYoung.Kutatásmegállapította, hogy az emberek, akik részt vesznek a bizonyítékokon alapulóterápia(mint a CBT) a kezelés során a remisszió és a fokozatos csökkenés kevésbé valószínű, hogy visszaesnek a depresszióba, mint azok, akik ezt nem teszik Dr. Siegel szerint.

Plusz a tiédterapeutasegíthet abban, hogy rendezze az érzéseit azzal kapcsolatban, hogy abbahagyja-e a gyógyszeres kezelést, vagy sem – és elmondhatja véleményét arról, hogy szerintük mekkora előrehaladást ért el. A véleményük számít Dr. Siegel. Éppen ezért olyan fontos, hogy olyan terapeutát találjunk, aki teljes hitelességgel rendelkezik és jól képzett a bizonyítékokon alapuló technikák használatában. (Ha segítségre van szüksége egy nagyszerű terapeuta megtalálásához, adunknéhány tipp itt.)

Társadalmi kötelékekkulcsfontosságúak a mentális egészség szempontjából. Tehát bár erről nem rendelkezünk tanulmányokkal, magától értetődik, hogy az egészséges kapcsolatok általában jobb helyzetben vannak a gyógyszeres kezelés elhagyásához, mondja Dr. DeYoung.

Amikor még mindig azon gondolkozol, készen állsz-e arra, hogy elmenj, néha egy olyan személlyel találkozhatsz, aki igazán jól ismer téged, és akiben mélyen megbízol – például egy pár szobabarát vagy családtag –, mondja Dr. DeYoung. Azóta megjegyzi, hogy szerintük hogyan csinálod, nem lesz döntő tényezőa tetapasztalataidrólmentális egészséga legfontosabb. De néha nehéz 100%-osan tisztán látni magát.

Aztán ha és amikor csökkented, akkor jó, ha valakire támaszkodhatsz a folyamat bármely zökkenőjében (pl.abbahagyási tünetek), és vigyázzanak rád. Abban az esetben, ha elkezd kiújulni, lehet, hogy Ön lesz az első, aki észreveszi a változást, vagy nem, Dr. Siegel elmagyarázza. Általában azt kérdezi a betegektől. Hajlandó lennél tudatni valakivel az életedben, hogy abbahagyod a gyógyszerszedést, és engedélyt adsz nekik, hogy tájékoztassák, ha valami aggasztót látnak? Megjegyzi, ez nem feltétlenül bevett gyakorlat. De Dr. DeYoung egyetért azzal, hogy a támogatás vagy egy másik szempár hasznos lehet.

Jó életmód szokások ésöngondoskodás(mint a szokásosgyakorlat jó alvástaz egészséges táplálkozás rutinjabarátokkal töltött időés az Ön által kedvelt tevékenységek) olyan erős alapot teremthet, amely jobb helyre hozza a szűkítést. Segíthet folytatni azokat az előnyöket, amelyeket ezzel az antidepresszánssal elért, Dr. DeYoung elmagyarázza.

Nincsenek tanulmányaink, amelyek azt mutatnák, hogy azok az emberek, akik nagyobb öngondoskodást folytatnak, csökkentik a visszaesés kockázatát. (És minden bizonnyal az emberek sikeresen abbahagyják az antidepresszánsaikat anélkül, hogy különös figyelmet fordítanának erre a dologra, Dr. DeYoung megjegyzi.) Ez azt jelenti, hogy tudjuk, hogy ezek a dolgok általában támogatják a mentális egészséget Dr. Siegel szerint. Dr. DeYoung filozófiája: Tegyünk meg minden tőlünk telhetőt annak érdekében, hogy növeljük annak esélyét, hogy sikeresen elhagyja a gyógyszert, és abbahagyja a gyógyszeres kezelést.

Hogyan tudassa orvosával a lehetséges gyógyszermódosítást

Lehet, hogy azon töprenghet, vajon az orvosa legyen-e az, aki először felhívja a figyelmet a karcsúsításra. A tény az, hogy egyes orvosok rendszeresen újraértékelik, hogy a betegnek folytatnia kell-e a gyógyszeres kezelést, míg mások konzervatívabb megközelítést alkalmaznak Dr. DeYoung szerint. Így egyes pszichiáterek és alapellátó orvosok megtehetik – mindaddig, amíg jól vagy, és nemmellékhatások– folytassa a recept megújítását anélkül, hogy újra átnézné a beszélgetést, magyarázza Dr. DeYoung.

Ha a kérdés foglalkoztatja, ne habozzon saját maga elkezdeni a vitát – mondja Dr. Siegel. Azt javasolja, hogy mondjak valami olyasmit, hogy szedtem ezeket a gyógyszereket, és egy ideje jól vagyok. Nem vagyok benne biztos, hogy még mindig rajtuk kell lennem. mit gondolsz? Honnan fogjuk tudni, hogy mikor jön el az ideje, hogy leszálljak?

Hogy az orvos úgy gondolja, hogy készen áll-e vagy sem, a beszélgetés tisztázni fogja. Dr. DeYoung szerint megkapja azokat a szakértői ajánlásokat és információkat, amelyekre szüksége van a megfelelő döntés meghozatalához. És egy szilárd tervvel (vagy legalábbis egy következő lépéssel) hagyja el a találkozót, hogy elkezdje a csökkenést – vagy azzal a bizalommal, hogy most nagyon jó okok miatt marad a gyógyszere mellett.

Összefüggő:

• 7 tipp a depresszió és a kapcsolatok kezelésére
• Igen, a menstruáció súlyosbíthatja a depresszióját. Íme, miért – és hogyan kell megbirkózni
• 10 dolog, amit érdemes kipróbálni, ha túl depressziós vagy ahhoz, hogy felkelj az ágyból

Szerezzen még többet a SELF nagyszerű szolgáltató újságírásából közvetlenül a postaládájába – ingyen.